Kezelése sedational ideg diabetes

Szerző: Tóth Eszter dr.

Cukorbetegség gyógyítása, kezelése diétával? - Hogyan lettem cukorbeteg? #4

Kezeletlenül fokozott kardiovaszkuláris rizikót jelenthet, továbbá növeli a diabetes mellitus és metabolikus szindróma kialakulását. Az OSAHS kialakulása gyakran összefügg a felső légutak anatómiai eltéréseivel, melyek csökkenthetik a garat méretét, valamint fül-orr-gégészeti betegségekkel, mint tonsilla hyper­trophia, tumorok, pajzsmirigybetegségek. A betegség kivizsgálása és kezelése összetett feladat, amelyben legtöbbször szomnológus, tüdőgyógyász és fül-orr-gégész együttműködése szükséges.

A megfelelően kiválasztott és értékelt műszeres alvásvizsgálat alapja a terápiának, amit kiegészíthet az alvás alatti endoszkópia, ami további információval, ennek folytán egyénre illeszthető sebészi tervvel növelheti a terápiás hatékonyságot. Without treatment it can lead to increased risk of cardiovascular morbidity, as well as diabetes mellitus and metabolic syndrome.

The disease is frequently associated with a number of alterations in upper airway anatomy that reduce the size of the pharynx and with the presence of ear-nose-throat diseases as tonsillar and tongue kezelése sedational ideg diabetes, tumor or thyroid diseases.

Examination and treatment are complex problems assuming collaboration of somnologists, pulmonologists and otorhinolarygnologists. The basis of treatment is the accurate sleep study evaluted exactly, that could be completed by sleep endoscopy providing further information or individual surgical plan in order to increase the therapeutic effect.

Az elmúlt évtizedekben az alvás és az alvászavarok kutatása új lendületet vett, amelynek alapja az ún.

Böngésszen az egészségügyi állapotokban Első levél (ÖSSZES) szerint

E szakterület mindenképpen multidiszciplináris megközelítést igényel, amelyből a fül-orr-gégészeti vonatkozást figyelembe véve közleményünkben az alvási apnoe betegséggel, illetve azok okaival és vizsgálati lehetőségeivel foglalkozunk részletesebben. A kóros horkolást alvászavarnak kell tekinteni A horkolás olyan légzéssel kapcsolatos hangjelenség, amely akkor keletkezik, ha alvás közben a légutak felső része beszűkül és a gyorsan áramló levegő hatására a garat fala rezgésbe jön.

Az ártalmatlan horkolás, vagyis az, amikor nem alakulnak ki légzési szünetek és nem kezelése sedational ideg diabetes meg a szív normális ritmusa, nem tekinthető alvászavarnak. A légzési zavarokkal, szünetekkel járó kóros horkolás az ún.

Az A kezelés a seb seb cukorbeteg az agyi és kardiális iszkémiás kórképek független rizikófaktora, kezelése sedational ideg diabetes növeli a diabetes mellitus, illetve metabolikus szindróma, pulmonalis hypertonia, valamint a szexuális funkciózavarok és hangulatzavarok kialakulásának lehetőségét is.

A felnőtt betegpopuláció kb. Az OSAHS etiológiája Obstruktív apnoe esetén az idegek működése normális, tehát a légzőközpontból származó utasítások eljutnak a légző­izmokhoz, de az izmok nincsenek megfelelően koordinálva.

A rekeszizom által létrehozott negatív nyomás — azaz in­spi­ratorikus erő — a felső légutakból a tüdőbe áramoltatja a levegőt, azonban a felsőlégutak gyengébb tónusa — a dilatáló erők csökkenése — esetén annak falai összeesnek valahol a lágy­szájpad és a gégefedő közt elzáródást okozva, amit jelentősen befolyásolnak a terület anatómiai eltérései is.

A korszerű centrális antitenzív kezelés szerepe a

E három faktor egymásra hatása lényeges a kórkép kialakulásában, és annak súlyosságában. Újabban egyre több kutatás szól amellett, hogy a horkolás vibrációs kezelése sedational ideg diabetes miatt degenerálódnak a garatnyálkahártya szenzoros receptorai, ami végső soron, hosszú évek alatt alvási apnoéhoz vezethet 2.

Az alvási apnoe fül-orr-gégészeti okai OSAHS szinte rendszeresen együtt jár felső légúti szűkületet okozó anatómiai eltérésekkel. Számos képalkotó vizsgálat igazolta, hogy ébren levő OSAHS-os betegek garat keresztmetszete jelentősen kisebb a normál csoporthoz képest.

A garatfalban és nyelvgyökben felhalmozódó zsírpárna és a laterális garatfal megvastagodása is jellemző a betegcsoportra 3.

Hungarian Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head & Neck Surgery

A betegség kialakulása szoros összefüggésben van a tonsillák kezelése sedational ideg diabetes. Jelentős súlytöbblet a nyakkörfogat növekedését, a garatfal megvastagodását okozva vezet szűkület kialakulásához.

Ritkábban a gégefedő és a gégeporcok, szövetek renyhesége, illetve annak működési zavarai állhatnak a háttérben.

Extrém ritka esetek közé sorolhatók a nyaki gerinc dege­neratív betegségei — pl. Az azt követő években egyre nagyobb jelentőséget kapott a vizsgálat, majd ben szakmai ajánlást vezettek be kezelése sedational ideg diabetes európai centrumok vezető szakorvosai az alvás alatti endoszkópia tekintetében 4. Ennek értelmében javasolt elvégezni minden olyan OSAHS-os és horkolós beteg esetében, akinél nem CPAP-terápia merül fel, akiknél a CPAP-terápia sikertelen, vagy nehezen tolerálható, akiknél a korábbi sebészi terápia sikertelennek bizonyult.

DISE során, gyógyszerekkel indukált, rövid szedáció alatt lehetőség nyílik a felső légutak teljes hosszának áttekintésére, az elzáródás szintjének és jellegének, valamint súlyossági fokának meghatározására. DISE előtt minden esetben PSG-vizsgálat elvégzése szükséges, ami nemcsak kötelező, de alapja is az alvás alatti endoszkópiának. Az egységes értékelő rendszer bevezetése nehézkes volt, újabban a VOTE velum-oropharynx-tongue-epiglottis 2.

Az OSAHS etiológiája

A vizsgálat dinamikus jellege végett nagyobb diagnosztikus értékkel bír, mint az ébren elvégzett statikus vizsgálatok. A sebészi terápia megválasztásában segítséget nyújthat, annak kimenetelét és sikerességét egyes szerzők szerint nem befolyásolja. A megfelelően elvégzett és kiértékelt vizsgálat a —szerző több száz elvégzett DISE tapasztalatai alapján — jelentősen növelik a sebészi vagy eszközös terápia sikerességét.

Következtetés A megfelelő betegszelekció, az elzáródás helyének és fokának, valamint mintázatának részletes és alapos megfigyelése hozzájárul a megfelelő és egyénre szabott sebészi technika kiválasztásához, valamint a Kezelése sedational ideg diabetes terápia beállításához, annak sikerességéhez. Irodalomjegyzék: 1. Pirsig W, Schäfer J. Horkolás Kellemetlenség vagy betegség? Medicina; Gerlinger I. Tünetorientált fül-orr-gégészet Medicina; Obstructive sleep apnea syndrome.

European Journal of Internal Medicine ; 23 7 : — European position paper on drug induced sedation endoscopy. Sleep Breath ; 18 3 : — Drug induced sleep endoscopy in adults with sleep-disordered breathing: Technique and the VOTE classification system. Operative Techniques in Otolaryngology ; 11— Cikk értékelése Eddig 1 felhasználó értékelte a cikket.